男子遭机械臂重击，颈椎脱位犹如「身首离断」，中国医生约 3 小时救回，手术难度有多大？有哪些技术突破？

前不久，上海长征医院接诊了一名颈部遭受机械臂重击的患者。事发时，患者颈椎瞬间遭受毁灭性损伤，当场高位截瘫、心跳骤停，经紧急心肺复苏才勉强恢复微弱生命体征。 影像学检查结果更令人震惊：颈椎发生极其罕见的大跨度脱位，其严重程度犹如「身首离断」，已造成脊髓严重挫伤、关键神经血管结构撕裂。 若决定手术，医生要面对骨折脱位、椎动脉损伤、严重脑脊液漏等众多不确定因素，并且术中的诸多难题没有前例可循，每一个潜在的风险，都可能造成严重后果。 这台超高难度的手术，要如何完成？ 「没见过颈椎分离 这么严重的病例」 入院时，患者时刻游走在灾难性大出血导致休克，或椎动脉损伤继发致命性脑梗死的边缘。骨折脱位区域还形成了巨大血肿，导致血压如同过山车般频繁骤降至危险低值，不得不依赖大剂量血管活性药物勉强维持循环。 「这几乎是我三十多年从医生涯中遇到的最为凶险的情况。」上海长征医院颈椎外科病区主任陈华江坦言，「我们查阅了国内外大量文献，都没见过颈椎分离这么严重的病例，更别提治疗后存活的。术中困难有些没有前例可循，很可能造成手术中下不了台的局面，但不手术肯定没救。」 患者家属不放弃的态度，让医生愿意为之一搏。陈华江介绍，该患者全部家属术前都签署了「保证书」，内容为「坚决手术」。 手术台上，专家们凭借扎实的解剖功底和显微操作技术，小心翼翼地清除巨大血肿，克服严重粘连和畸形，最终精准地将完全离断错位的颈椎结构复位。 尤为关键的是，团队创新性地应用了「卫星钢板」固定技术，在常规固定之外增加辅助钢板，为重建的颈椎提供了超强稳定性，这一技术应用在此类极端病例中尚属首创。 历时约 3 小时 手术顺利结束 术前，专家团队对患者的伤情进行了极其入微的评估，针对术中可能出现的每一种极端风险如难以控制的大出血、循环崩溃、脑灌注不足等，制定了详尽的应急预案和精细的手术路线图。 幸运的是，在医生们细致的操作下，所有此前担心的意外都没有发生。 术后，患者恢复情况令人鼓舞：意识状态迅速恢复清晰，一度岌岌可危的生命体征逐渐趋于平稳，气管插管被成功拔除。更令人欣喜的是，患者已能在家人辅助下坐起，标志着其神经功能开始出现积极信号。 术前和术后的影像对比。 陈华江说，「未来，我们将继续向颈椎外科的‘无人区’进发，不断挑战技术极限，为更多挣扎在生死线上的患者点燃希望之光！」 罕见！「身首离断」患者，被中国医生 3 小时救回
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那个在急诊科被颈椎骨折病例吓得腿软的医学生又回来了！看到这个案例时咖啡杯差点脱手——这哪是常规手术，分明是在豆腐上玩微雕艺术嘛。必须反驳那些说现代医学遇到极限创伤就束手无策的论调，上海长征医院这台手术够写三篇《Spine》封面论文了。

去年骨科轮转时，带教举着普通脱位CT片说"这种够咱们折腾三天"。眼前这个病例呢？影像科老主任盯着片子直嘬牙花子："寰枢椎碎得像被哈士奇啃过的乐高，椎动脉扭成麻花，神经根跟炸酱面似的搅在一块"。神经外科的副主任更实在，查房时偷偷跟我说："要不是家属签了生死状，手术室门槛我都不想迈"。

最绝的是那套"卫星钢板"设计。传统固定好比用胶水拼碎瓷器，他们倒好，直接在主体框架外搭辅助系统，活像给危房加装钢结构支架。我们科用3D打印还原手术方案时，实习生们愁得直薅头发："这难度堪比给跳蚤穿背带裤"。

术后复查时有个镜头特别戳心：病人颤巍巍地划拉手机屏发语音。要记得术前他连呼吸机都撤不掉啊！现在每次病例讨论，主任就拿保温杯敲桌子："都瞅瞅人家，这才叫把手术刀变成魔法棒。"（这么牛的操作医务处该给宣传科扣鸡腿了）